• 진단명(질병분류코드), 입원기간이 포함된 서류 (택1)
  • ① 입퇴원확인서
  • ② 진단서

• 진단명(질병분류코드), 통원일(기간)이 포함된 서류 (택1)
  • ① 통원확인서
  • ② 진단서
  • ③ 처방전
  • ② 진료차트
  • ⑤ 진료확인서

• 진단명(질병분류코드), 처방일(기간)이 포함된 서류 (택1)
  • ① 진료차트(처방내용 기재)
  • ② 처방전

• 실손의료비를 보장해주는 보험을 2개 이상 다수 회사에 가입한 경우, 보험금 청구 관련 서류를 회사마다 각각 제출해야 하는 불편함을 덜어드리고자 고객님의 서류를 다른 보험회사로 전송하여 보험금 접수를 대행해주는 제도입니다. (단, 실손의료비 보험금 청구시에만 해당되며, 입원/수슬 등 정액형 보험금 청구는 해당되지 않습니다.

• 수익자가 동일한 실손의료비를 보장하는 보험을 다수 회사에 가입한 고객으로 변경
• 「실손의료비 보험금 청구대행서비스 선청서」 를 작성한 고객

• 보험금 지급심사를 위해 추가서류를 요청할 수 있습니다.
• 비례보상이 되는 실손의료비보험 청구 시에만 해당됩니다.
• 타 보험회사의 청구일은 보험금 청구서류를 수신(접수)한 날로부터 기산됩니다.
• 대행 요청할 회사(서류를 보내고자 하는 회사)를 정확히 기재하셔야 합니다.

※ 서비스 제외 대상 건은 보험이 가입된 보험사에 각각 보험금 청구서류를 접수하셔야 합니다.

• 실손보험에 중복하여 가입된 경우, 비례분담원칙을 적용하여 보험금은 계약 별로 비례하여 지급됩니다.

• 2009년 10월 1일 이후, 다수의 회사에 수익자가 동일한 실손의료비 보험에 신규 가입한 경우, 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구하여 보험금을 지급받을 수 있는 서비스입니다.

• 2009년 10월 1일 이후, 수익자가 동일한 실손의료비를 보장하는 보험을 다수 회사에 신규 가입한 고객
• 「실손의료비 보험금 연대책임 신청서」를 작성한 고객
  • 실손의료비보험 연대책임 신청고객은 「실손의료비 보험금 청구대행서비스 신청서」를 함께 작성해주셔야 합니다.

• 중복 가입된 계약의 수익자가 다른 경우
  • 단체 실손의료보험 중복자의 경우 수익자가 다른 경우 포함(수익자가 회사일 경우 등)
• 표준화 상품 이외 다른 의료실비 계약이 중복가입 된 경우
• 별도 심사·현장심사가 필요한 경우
  • 부담보 계약건, 고지의무·통지의무 관련 등 현장심사 필요건
• 통원의료비 소액청구의 경우(10만원 이하)
• 정액형 담보를 포함한 경우
• 보상기준이 상이한 계약간 중복의 경우
• 부담보 설정이 있는 경우